Barnet torra ögon

Finns också i endosförpackning, d v s utan konserveringsmedel, vilket är en viktig aspekt vid behandling av allergiska slemhinnor.

Tidigare användes ofta natriumkromoglikat (Lomudal, Lecrolyn) i förebyggande syfte, men denna substans fungerar även symtomatiskt.

Vid all behandling för allergisk eller atopisk konjunktivit är det skonsammast att behandla med konserveringsmedelsfria preparat.

Denna åkomma behandlas initialt med mekanisk rengöring eller, om tillståndet inte läker ut på ett par-tre dagar, med antibiotika topikalt, såsom kloramfenikol eller fusidinsyra.

Virusbetingad konjunktivit

Går vanligen med ordentliga besvär och debuterar ofta ganska plötsligt med många gånger intensiv rodnad i konjunktiva och drabbar båda ögonen.

I status finner man ofta en något mindre pupill på det påverkade ögat och ibland är denna oregelbunden på grund av sammanväxningar - synekier - mellan iriskanten och främre linskapseln. Ett annat preparat på marknaden som också har kombinerad effekt är ketotifen (Zaditen).

Keratit

Korneal epitelopati ger ciliär injektion, smärta, tårflöde, synpåverkan med dimsyn och ljuskänslighet samt ofta blefarospasm.

Bakteriell keratit

Nästan alltid ensidig och många gånger kontaktlinsrelaterad.

Trots att bakterier spelar roll behandlas blefariten i första hand med ögonlockshygien och varma kompresser och inte med antibiotika.

Uveit

Främre uveit, även kallad iridocyklit eller bara irit, ger en perikorneal injektion och oftast värk och smärta vid ljusinflöde i ögat - fotofobi. I dessa fall utgörs allergenet inte av pollen utan av till exempel kvalster, djurepitel, mögel eller annat som patienten ständigt exponeras för.

Ögat gör sällan ont men ofta förekommer sveda eller klåda. Besvären kan vara långdragna och behandlas till en början symtomatiskt med valfritt tårersättningsmedel, se preparatlistan nedan.

OBS: Adenovirus keratokonjunktivit är mycket smittsam och det krävs noggrann hygien i patientkontakt.

Allergisk eller atopisk konjunktivit

Presenterar sig ofta med klåda som dominerande symtom.

Man har visat att många patienter med allergisk eller atopisk konjunktivit har en instabil tårfilm vilket förklarar de besvär med skav och främmande-kroppskänsla som patienterna ofta anger. Synen är vanligtvis inte påverkad på annat sätt än att den purulenta sekretionen kan ge viss dimsyn intermittent. Med blotta ögat eller i kornealmikroskopet ses en lokaliserad förändring i kornea - ett infiltrat.

I kornealmikroskopet ses ofta små vita subepiteliala infiltrat med mycket små fluoresceinfärgbarheter.

.

.

.

Varig sekretion är inte ovanlig.

Herpes simplex-keratit

Ger oftast en typisk lesion med en s k dendritika-lesion på kornea (en oregelbundet förgrenad epiteldefekt som ses tydligt efter infärgning med fluoresceinnatrium).

Alla keratiter bör skötas av ögonläkare och ska remitteras akut efter telefonkontakt. Det vanliga är att det föreligger ett tidsintervall mellan besvärsdebuten i de båda ögonen.

Ibland kan även en påverkan av ytliga kornea föreligga, varvid det uppträder en kärlvidgning runt limbus – s k blandinjektion.

Bakteriell eller varig konjunktivit

Utmärks av den purulenta sekretionen. Inte sällan föreligger också en konjunktival infektion och ögat är blandinjicerat.